인간의 교합은 태어나면서 형성된다. 그리고 성장 발육하고 노화 및 퇴행성 변화를 하는 교합의 life cycle을 순환하면서 교합의 변형 및 붕괴의 과정을 겪는다.
어떤 이유로, 즉 교정적, 보철적 및 측두하악관절의 문제 등등 … 의 이유로 교합학적 파괴와 재구성을 요하는 상황에 적용된다 이런 교합질환은 치주질환, 측두하악관절 장애, 치아파절, 치아과민증 등등… 무수히 많고 흔하게 만나게 된다.
즉 교합학적 이유가 측두하악관절 장애의 일차적인 원인으로 판단되면 교합학적 치과치료를 시행해야 하고, 정신과적 이유가 측두하악관절 장애의 일차적인 원인이라면 신경정신과로 환자를 보내야 한다. 교합질환을 전체적인 관점에서 평가하면 치주질환, 측두하악장애, 과도한 치아의 마모와 파절, 다양한 치수의 문제, 저작장애, 그리고 전신교합질환과 관련된 다양한 증상 등을 모두 모아 “교합질환 증후군 occlusal disease syndrome”이라 말할 수 있다.
예를 들면 측두하악관절 장애도 관절 자체의 퇴행성 변화나 외상성 자극에 의한 것 보다는 교합학적 원인으로 분석하고 있다. 다시 말하자면 교합질환의 측두하악관절 쪽의 발현이다.
그리고 모든 질환의 원인이 교합의 문제이고 교합이 붕괴 혹은 파괴되는 과정에서 발생하는 임상적 발현이기 때문에 진단도 교합학적으로 시행하여야 하고 치료계획의 설립 및 실제 치료도 교합학적으로 진행하여야 한다. 이런 교합 원인론은 치주질환과 측두하악관절 장애의 관계를 직관적으로 설명할 수 있다.
다시 말하자면 교합적 모순이 치주조직에서 해소가 되면 치주 질환이 발생하고 측두하악관절에 문 제를 발생하면 측두하악관절 장애가 발생한다. 예를 들면 교합의 문제가 측두하악관절에서 해소되면 치주조직은 생리적 적응 상태를 유지한다는 것이다. 반대로 치주질환이 발생하면 측두하악관절에는 문제가 발생할 가능성이 적어진다

교합변형의 기초는 인체의 특이성에 있다. 인체는 골격과 근육으로 기능을 한다. 골격과 인대는 강체의 정역학적 기본을 제공하고 있고, 뼈 와 뼈 사이에는 관절이 존재하여 분절운동을 가능케 한다. 이런 골격에 근육은 자체의 근 활성으로 힘을 제공하고, 이런 힘은 골격의 구성 방향, 인대의 한계, 관절의 운동로를 따라 방향성을 갖는 vector force가 된다.

shoulder girdle을 기준으로 척추와 골반을 연결하고 있는 근육들은 하악운동에 관여하고 있는 근육들과 힘의 균형을 맞추기 위해 적응성 자세변형을 취하고 있다. 그리고 상하지는 어깨와 골반의 위치와 방향에 따라 상대적인 위치와 길이가 결정된다. 예를 들면 팔다리의 길이와 위치가 좌우가 다르고 비대칭적인 것은 하악골 위치에 대한 3차원적 적응성 자세에 기인하는 것이다. 그리고 머리의 의 위치와 척추의 만곡이 변형되는 것도 하악골 위치의 변형에 원인이 있다. 모든 사람이 비대칭성 자세를 가지고 있는 이유는 하악골 위치가 완벽하게 대칭적인 경우가 없기 때문이다. 이런 사실을 바탕으로 교합변형에 대한 전신의 적응반응이 일어난다.

교합은 하악골의 운동과 위치를 결정하는 일차적인 요소이다. 교합의 변형 혹은 붕괴가 일어나면 측두하악괄절을 포함한 하악골, 안면골, 두개골의 변형을 초래한다. 하악은 중력에 역행하여 두개와 안면골에 매달려 있다. 그리고 하악운동은 무게 중심에 관련되어 있다. 즉 하악이 중력에 대해 안정된 위치에 존재하면 효율적으로 하악운동이 이루어진다. 즉 최소의 힘으로 하악을 유지하고 운동을 할 수 있어야 한다. 이런 이유로 머리의 3차원적 위치는 하악의 무게중심에 관련되어 있다. 즉 머리가 하악을 최소의 힘으로 유지하고 하악운동 자체를 효율적으로 도울 수 있는 위치로 적응되는 것이다.

결국 교합이 붕괴되면 붕괴되는 방향으로 하악 운동은 변위 되고 신체는 반대의 방향으로 버티거나 같이 무너진다. 즉 변위 된 하악골의 무게중심을 보정하는 방향으로 신체의 머리, 어깨 그리고 골반이 새로운 위치에서 균형을 이룬다. 일반적으로 하악골 변위에 대한 신체의 적응성 과정이 머리의 변위와 반대의 방향으로 어깨가 변위하고 다시 골반이 반대로 변위하여 균형을 잡으면 반대의 방향으로 버티는 것이고, 머리와 어깨의 변위가 같은 방향이거나 어깨와 골반이 같은 방향이고 머리와 반대방향이면 신체의 적응에 문제가 생긴다. 이런 이유 때문에 교합붕괴의 원인과 과정이 측두하악관절 장애의 치료와 전신교합질환 증후군의 치료에 중요한 기준을 제공한다.교합변형은 여러가지 원인과 과정을 통하여 일어난다. 부정교합, 퇴행성 마모로 인한 교합평면 및 악궁의 붕괴, 편측 저작, 외상성 교합 및 기타 원인으로 인한 치아 이동 및 탈락, lever action으로 인한 교합의 이차적 반응, 신체의 적응성 자세 변형에 의한 이차적 반응 등으로 교합붕괴가 진행된다

occ03_03a

균형 잡힌 교합은 치과 치료에 도움을 주고 치과 치료 후
정밀한 교합 분석 으로 시술의 실패를 미연에 방지하는 첨단
3차원 디지털 교합 분석장비입니다..
본 TMJ 치과에서는 치아교정후 턱관절치료후 본장비를 이용하여 그환자에게 맞는 Ideal Occlusion을 찾아줍니다.

occ03_03b

장점
치과에 맞게 초박형, 재사용이 가능한 센서이며,
기존 PC의 USB 포트를 이용하여 쉽게 데이터를 이동할 수 있습니다.
한눈에 보이는 3-D 또는 2-D의 그래픽 및 교합 분석 데이터로
세밀한 교합 측정이 가능 – 교합지로 볼 수 없는 부분까지 측정이 가능합니다.
모든 교합 데이터를 보관 – 치료 중의 환자 데이터를 보관하여 지속적인 체크가 가능하고
교합문제로 일어날 수 있는 문제를 미리 예방할 수 있습니다.

occ03_03c