TMJ와 경추 관계

작성자
tmj
작성일
2017-11-15 14:57
조회
238
머리를 받치고 있는 경추골의 전 후방에는 근육이 머리의 자세를 받치고 있는데 이 경우 전방쪽의 근육이 경추골에서 보다 멀리 떨어져 있으며 이들근육이 긴장하면 전방쪽의 근육은 지렛대 원리에 의해서 더 강한 힘을 발휘하여 머리를 앞으로 끌어오게 되며 앞으로 기울어 지는 머리의 자세를 바로 잡아 주기 위하여 경추의 후방에 위치한 근육들은 긴장을 유지하게 되어 턱장애 환자들은 대개가 뒷목이 뻣뻣하다는 호소를 하는 경우가 많다.
흔히 턱장애 환자의 머리가 앞으로 나와있고 경추의 정상적인 생리적 만곡상태를 잃어 버리고 목이 일자로 되어 이를 일자목, 거북이목(Military Neck )이라고 하기도 한다.

아래그림참조

New concepts in Craniomanibular and Chronic pain management by Harold Gelb p.119-120에서 인용
저작근의 긴장과 악간고경의 감소로 인한 교합의 변화는 측두근(Temporal Muscles)을 통하여 측두골(Temporal bone)과 두정골(Parietal bone)을 당겨서 Temporo-parietal, Occipito-temporal suture line에 Jamming을 초래하여 측두골이 Interalrnally or Externally loclking을 초래할 수도 있으며 특히 측두골의 Internally locking은 Head, jaw, ear, circulation, Neurolymphatics, equilibrium, muscle, ligament의 균형을 깨뜨리는 중요한 결과를 초래할 수도 있다.

또한 변화된 측두골과 후두골은 여기에서 origin 되는 Longissimus capitis muscle과 semi-spinalis capitis을 통하여 이들과 연계되는 ilium과 Sacral Crest에서 올라오는 Sacrospinalis muscle을 통하여 ilium의 위치를 변화시켜 뇌경막의 distortion을 통한 Sacrum의 위치 변화와 함께 Pelvic Joint에 영향을 미쳐 다리길이의 변화를 가져오게된다.


또한 긴장된 저작은 Shoulder girdle에 영향을 미치고 이는 또 근육과 근육에 부착된 근막과 함께 상부경추에 영향을 미쳐서 환추(Atlas)와 축추(Axis)가 비정상적인 위치로 변이되게 하여 흉추, 요추, 천추에 연쇄적인 Torsion을 일으켜 허리또는 골반에 통증을 일으키는 원인이 된다.


이렇게 되면 척추 내의 중추신경도 영향을 받게되며 특히 가슴부위에 척추신경들은 신체내의 모든 주요기관에 분포되고 있어 결국 턱의 위치이상은 TMJ Receptor로 하여금 인체의 각 Joint의 Receptor와 함께 인체의 구조적인 Balance를 유지하기 위해 activate되도록하여 인체 각기관에 Domino effect를 가져와 인체전체의 구조적, 신경학적, 생리학적면에도 영향을 미칠 수 있는 잠재적인 원인이 될 수 있는것은 인체에서 가장 긴 신경인 Sciatic Nerve인데 여기에는 약 300개정도의 Motor and Sensory Neuron 이 있는데 TMJ에는 약 3000개의 Motor and Sensory Neuron 이 있기 때문이다.(1988, Dr.Gerald Smith)


교합고경의 감소와 함께 폭경이 좁은 상악골은 하악의 운동을 방해하여 하악골로 하여금 후방으로 전이하게 만든다. class2의 deep bite같은 경우가 상악은 가해자가 되고 하악은 피해자가 되어 Neuromuscular Displacement of Mandible에 의한 SPDC(Superior Posterior Displacement of Condyle)를 일으키는 전형적인 예라 할 수 있겠다.


또 한편으로 감소된 악간고경과 변위된 하악의 위치는 CASEY GUZAY의 QUADRANTUM THEOREM에 의하면 하악운동의 중심위치인 제 2 경추의 Odontoid process위치 변화를 초래케 되어 제 1, 2, 3 경추에 부착되어 있는 뇌경막(duramater)을 비틀리게 만들어 spinal cord의 상부에 위치한 생명중추인 brain stem의 기능장애를 유발하여 심장박동, 호흡, 혈압에 이상을 초래할 수 있으며 또한 상부경추골의 위치이상은 C1, C2, C3 앞을 지나는 superior cervical sympathetic nerve ganglion을 자극하여 skull, 눈, 귀로 들어가는 artery를 수축시켜 sinusitis, tinnitus를 야기하며 정신집중이 안 되고 생각이 clear하게 되지 않는 요인이 될 수도 있으며 또한 뇌경막의 torquing과 증가 된 tension은 brain 내의 parasympathetic nerve의 기능을 항진시켜 눈물과 침의 분비를 촉진하고 뇌 척수액의 생산을 자극하여 결국skull내의 내압을 증가시켜 머리가 터질 듯이 아프게 되는 등 중추신경계에 뇌 척수액의 공급이나 혈액 순환에 장애를 일으켜 자율신경 전체의 기능에 이상을 초래 할 수도 있다.